Hoeveel insuline hebben tieners met CF nog nodig na start CFTR-modulator?

Tieners met CF kunnen misschien met minder insuline dan daarvoor, maar goede monitoring is heel belangrijk. Dat is de conclusie van onderzoekers uit Engeland. Ze keken bij zeven tieners met taaislijmziekte die CF–gerelateerde diabetes (CFRD) hebben wat de impact is van de CFTR–modulator elexacaftor/tezacaftor/ivacaftor (Kaftrio).

Dit onderzoek komt ook ter sprake in ons webinar: onderzoeksresultaten en medicijnupdates.
Kijk hier terug!

Waarom is dit onderzoek belangrijk?

Mensen met CF kunnen CF-gerelateerde diabetes ontwikkelen. Dit heeft een grote impact op hun dagelijks leven, vooral wanneer zij insuline moeten spuiten. Sinds de komst van CFTR-modulatoren is veel gespeculeerd over de vraag of deze modulatoren effect hebben op CFRD. De eerste studies lieten zien dat sommige volwassenen met CFRD minder of zelfs geen insuline meer nodig hebben. Nu modulatoren beschikbaar zijn voor steeds jongere leeftijdsgroepen wordt gekeken wat het effect is bij tieners. Het is fijn als CFTR-modulatoren ervoor zorgen dat de last van insuline spuiten voor hen wordt verminderd.  

Hoe is dit onderzocht?

Zeven tieners met CF-gerelateerde diabetes, in de leeftijd van 12-15 jaar, hebben meegedaan aan dit onderzoek. Ze kregen de Freestyle Libre (een sensor op de bovenarm) om hun bloedglucose continu te monitoren voor twee weken: ze begonnen met monitoren vanaf vijf dagen voor start met elexacaftor/tezacaftor/ivacaftor (Kaftrio) tot negen dagen na de start. Na een half jaar werd nog een extra dag met de Freestyle Libre gemeten.  

Wat zijn de bevindingen?

Vóór de CFTR-modulator gebruikten twee van de zeven tieners langwerkende insuline, twee gebruikten kortwerkende insuline en de laatste drie tieners gebruikte beide soorten. Toen ze eenmaal de CFTR-modulator gebruikten, konden vier van de zeven tieners stoppen met insuline. Twee zijn tijdelijk gestopt, maar moesten toch later weer insuline spuiten. De laatste deelnemer moest de insulinedosis verhogen. Verder bleven drie van de zeven desondanks last houden van hypoglycaemie (een hypo: wanneer je bloedsuiker te laag is).

Wat betekent dit en hoe nu verder?

Aan deze studie deden slechts zeven tieners mee. Daarom is het lastig om te zeggen dat deze conclusies ook voor andere tieners gelden. Toch zien we dat de start met elexacaftor/tezacaftor/ivacaftor (Kaftrio) ervoor kan zorgen dat iemand met CFRD minder insuline nodig heeft. Wel blijft het belangrijk om goed te monitoren. De studie laat ook zien dat de behandeling niet bij iedereen hetzelfde effect heeft. Daarom volgt meer onderzoek naar de langetermijneffecten van CFTR-modulatoren op het insulinegebruik bij een grotere groep (jonge) mensen. 

Wil je meer weten?

Lees hier de wetenschappelijke Engelse samenvatting.